PET/CT“照妖镜”，原发肿瘤现原形

    本报讯（核医学科 林润龙）乔大爷在洗脸时偶然发现自己的脖子左边鼓了一个包，刚开始以为是炎症，“不以为意”的乔大爷自己找了些“消炎药”吃了起来。然而过了半个月，乔大爷脖子上的包不仅没有变小，反而越来越大了。这可急坏了乔大爷的家人，于是家人赶紧把乔大爷送到了我市的一家医院进行诊治。医生给乔大爷做了抽血化验、彩超、CT等各项检查，经过检查，医生们发现乔大爷脖子上的包其实是一个肿大的淋巴结，而除了这个淋巴结，乔大爷全身还有多处肿大淋巴结。通过进一步对左颈部淋巴结的穿刺，医生们高度怀疑乔大爷是由于肿瘤从原发部位转移，从而导致的全身多发淋巴结肿大。但是，普通的影像学检查并没有发现原发肿瘤病灶，且穿刺病理结果也只能判断是肿瘤，无法进一步提示其来源，这样乔大爷就不能进行下一步治疗了。
    听说PET/CT可以寻找肿瘤原发灶，几经周折，乔大爷一家来到了我院PET/CT医学中心。经过详细的病史询问，我院PET/CT医学中心的医生们迅速为其安排了检查。检查发现，乔大爷的左颈部、左锁骨上、纵膈、腹膜后、盆腔多发高代谢淋巴结，部分体积增大，转移可能性大。这么多高代谢淋巴结，高度怀疑转移，那么，原发灶究竟在哪里呢？
“看，在这里！”，随着全身扫描的逐渐推进，医生办公室内传出了结论，“狡猾”的原发灶自然是逃不过PET/CT的“火眼金睛”，就在前列腺左侧外周带部位发现了结节样放射性浓聚，高度疑似原发肿瘤的“老巢”。“快让患者查一下PSA（前列腺特异抗原）”，明确诊断，刻不容缓！随后，化验结果回报，乔大爷的PSA值较正常范围高出30余倍，这显然提示乔大爷身患前列腺癌的可能性极大。最终，超声引导下前列腺穿刺活检病理证实了医生的诊断。
    经过2个月的系统性抗前列腺肿瘤治疗，乔大爷身上的各个病灶都有了明显的缩小，再一次验证了PET/CT诊断的准确性。