大连医科大学附属第二医院

报刊:《星海医苑》

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从129公斤斤到79公斤
减重100斤,重获生希望

   期次:第224期      查看:115   

“小楠(化名)出院了,你猜她一共减了多少?100斤啊”!看到这,也许您的第一反应是小楠减肥成功,其实不然,这100斤是我院肾内三科床旁血滤小组通过SCUF(动静脉连续缓慢滤过)治疗从她体内超滤出来的水的重量。

对于这位患者,肾内三科和血滤小组的成员初见她是震惊的,身患糖尿病肾病、全心衰竭的她是由轮椅推入院的,但是轮椅的宽度根本满足不了她,用患者自己的话说“当时我是被硬塞进轮椅的”,由于患者周身重度水肿,胸闷气短加重1周,不能平卧,所以那一周的时间她就没睡过一个好觉,睡眠不足加上病情恶化折磨的她情绪恶劣,几欲寻死。水肿的问题说简单也简单,就是循环系统中的水多了没处去,跑到身体较为疏松组织中,比如说皮下组织或者肺间隙。说复杂呢,第一,它会影响这些器官组织的功能,出现心衰,喘憋的症状,使得患者异常难受,不能平卧;第二呢,肿起来容易,消下去难啊,常规利尿剂对于肾功能不全的患者效果不好,一般的办法对重度水肿患者都难以奏效。怎么办呢,这在以前是个大难题,但现在我们有绝招。肾内三科主任刘春艳查看患者后,当机立断决定给患者行SCUF治疗。

这是一种为重度水肿患者量身定做的治疗方案,可以缓慢的有效的从患者体内不断的排除多余的水份,结合补蛋白治疗,使外周组织水份最大程度返回血管内,再排出体外,可以减轻水肿,减轻心衰症状,减轻心肺负担,迅速缓解患者的不适。治疗方案是决定了,可是问题又来了,患者并没有做该治疗的血管通路,又由于患者不能平卧,股静脉插管根本行不通。相对于平卧位,坐位的颈静脉插管的难度与危险性可不是一般的大。但是患者状态危急,根本不容主治大夫王媛医生多想,当即决定,就坐在轮椅上置管。娴熟的技术,精妙的配合,置管只用时20分钟就顺利结束了。正好血滤小组也已经用最快速度做好了她的治疗准备,默契的与医生进行了“无缝对接”。置管结束立刻坐位上机!第一次患者做治疗,用时8个小时,超滤4.0kg!治疗结束,这个年轻的女孩终于露出她应有的笑容,说感觉一下子轻松了好多啊。

从第一次只能坐在轮椅上治疗到可以躺平;从44码拖鞋到37码的鞋子;从四肢硬邦邦到软绵绵;从她可以笑着对我们说:第一次治疗时量血压竟然被疼哭,除了医生、患者及家属,没有人知道这期间每一个班次的血滤护士,都经历些怎样的努力与付出。坚持不下去时的耐心安慰,烦躁不安时的轻声细语,抓耳挠腮时的温柔以待……而这些正是大医二院肾内人除了过硬的专业素质和一直努力的进取精神之外被广大患者爱戴和推崇的柔软的对患者的爱护之情。而对于患者们来说,除了治愈,更多的是关怀,像是阳光,给她们送去光明、温暖、光明和未来!

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